我市出台2018年医保门诊统筹工作实施办法

天门日报讯（全媒体记者鄢紫邓慧遐）18日，记者从市医保局获悉，为进一步健全和规范我市城乡居民门诊统筹政策，引导参保居民合理利用卫生资源，日前，我市出台《天门市2018年医保门诊统筹工作实施办法》，对城乡居民普通门诊报销模式、就诊和审核流程、基金管理办法、监督和责任追究进行了明确。
根据该实施办法，我市城乡居民普通门诊统筹以乡镇为单位实行属地管理与总额控制，参保居民凭社保卡（或身份证）在参保地乡镇辖区内的定点门诊医疗机构就诊，现场即可结算报销；建立门诊统筹风险基金，用于全市门诊统筹基金调控；此外，办法还对门诊定点医疗机构与个人违规行为处理作出规定。
　　据了解，今年1月1日，我市城镇居民医保与新农合制度正式并轨运行，农村居民与城镇居民享受同等的医保待遇，全市城乡居民普通门诊报销政策统一为：在定点医疗机构发生的符合政策的门诊医疗费用按60%报销，日报销限额为20元，年报销限额（含一般诊疗费）为450元。