因为骗保,天门两家医院被通报

发表于 04-15 20:08    阅读9889  天门聚焦
4月12日上午,在全市打击欺诈骗取医保基金专项治理培训会上,天门市医保局首次通报了两起欺诈骗取医保基金典型案例,令人意外的是,其中一起欺诈骗取医保案中,涉案骗取金额不足百元。

案例一:
去年5月,彭市镇卫生院住院部主任陈某被群众举报,称其为冒名顶替住院提供方便,经过进一步查证得知,陈某帮助住院人冒用贫困户医保报销了住院费用。
    
事实上,这起案件中总住院费用1184元,当事住院人本来就有城乡居民医保,可报销90%的医疗费,而冒用贫困户医保可报销97%,总共算下来多报销了82元。为了省下不足百元,陈某受到党内警告处分。

案例二:
在另一起典型案例中,黄潭镇甘岭村卫生所存在无故不给患者报销、换人就诊、分解处方、系统上的金额与处方上的金额不符等诸多为题,涉及医保基金3285.2元,市医保局暂停其门诊统筹资格,5倍扣减违规金额。

今年以来,市医保局全面推进打击欺诈骗取医保基金专项治理活动,不断加大监督检查力度,加强我市医保基金监管,通过日常监管、群众举报、基金分析、智能稽核等多种方式,及时发现和查处欺诈骗取医保基金行为,切实维护了参保人员合法权益。
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