等待的兔子

自定义日期:  从   到  最多1年
我67岁老母亲阳云华在上海伴随独生子女居住,因高血压合并心脏病情况危急于2月14日就近送曙光东院后急救车转院至中山医院急诊连续抢救治疗,因过年期间住院人数爆满,直到除夕一直在急诊床位抢救,根本没有床位可供住院治疗,因家庭经济条件困难无法承担高额的急诊连续抢救费用和心脏起搏器植入费用忍痛中断抢救治疗扛病至今,故一直未能住院。按异地居住医保报销需3个工作日之内告知参保地人社中心或市医保局登记的要求我们先电话市医保局进行了登记并事后提交了全部急诊抢救资料,结果医保局工作人员把天门市城乡居民基本医疗保险实施办法天政规〔2017〕3号第二十一条(五)因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救的医疗费用,并入此次住院统筹基金支付范围,解释成为“急诊后必须紧接住院才能报销并以此为理由不予受理急诊抢救报销申请”。

众所周知,住院统筹基金支付范围是住院统筹基金用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录及基本医疗保险有关规定的医疗费用。范围特指起付标准以上至最高支付限额以内。其实指的是一个报销范围和标准而绝不是报销依据的起始条件,所以因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救的医疗费用,并入此次住院统筹基金支付范围”的正确含意就是“急诊抢救按住院报销标准给予报销,并从住院统筹基金中支付”而绝不是捆绑急诊和住院,否则患者因为特殊原因无法入院难道急诊抢救的巨额费用就一分钱不报了吗?无论是网络还是电话咨询,各地医保政策都是以上“急诊但未能住院情况”可以事后提交材料申请报销急诊费用的,都绝无捆绑住院要求!因家庭经济条件困难且患者高血压心脏病一直等钱救命,特恳请医保局上级单位为民做主,指示医保报销人员不要以自己片面理解来曲解医保政策,切实将“惠及万民、泽被千秋”的医保政策执行到位,给予急诊抢救患者依法享有的报销权利,否则,我们只能选择向上一级主管部门申诉处理,非常感谢!



查看更多 >