进价几块钱的药，卖到了几十上百，是谁抬高的？
看病难、看病贵可以说是医改遭遇的困境，而从近年来医改的进程来看，“以药养医”现象尤为严重。老百姓到医院看病，各种检查费、药品费，贵得出奇。这也让患者对医院有了重新的定位，究竟是治病救人为宗旨呢还是推销药品创收牟利为主？其实，回答这个问题前还必须搞清楚医院是如何考核医生的，即医生的收入问题。医院对医生的考核也是以各种指标来衡量，在同等条件下，医生能够为医院销出去多少药，其所得收益也就水涨船高，这就使得医生在对待患者的时候会出现“按经济条件开具不同药品”的行为。
另外，药品生产商之间的竞争关键在于拿下更多的客户，即医院。虽然国家对医药品实行的是政府招投标采购制，但这其中也一定程度上加剧了药品生产商之间的恶性竞争。生产商为了扩大自己的销路，占领更多的市场，往往与各大医院加强了“联系”，此种联系既有正常的市场往来，也有对医院、医生进行行贿的勾当。如去年轰的一声的葛兰素史克（中国）案件一样，药品生产商采取直接行贿或赞助项目等形式，向少数医药行业组织、医院、医生等大肆行贿，从而确定自己的市场位置。
当然，药品生产商的行贿触角还涉及到了医药行业监管部门，也即组织招投标的政府相关部门。这样以来，药品从生产到采购，再到医院、医生，最后到患者，一条流通线下来已经从成本价层层叠加了不知多少倍。这就跟种菜的菜农低价卖不出去菜而致菜都烂到地里，老百姓却嫌超市里菜贵而买不起一样，层层转手，蔬菜从菜农到老百姓手中，价格已经翻了几番。
就此，难道就得出了药价高的蛀虫是生产商、销售商以及医院、医生吗？其实不然，定价机制和政府招标采购机制才是关键。近年来，虽然国家推行“药品零差价”和“医药分离”制度，但在一些药品生产商看来，基本药物由于定价低、利益微薄而不愿意生产，非基本药物药价高但通过层层转嫁又风险高，两难境地，往往让一些厂商并不愿意生产低价的基本药物，转而把目光投向利益高的非基本药物。加之同类药品缺乏相应的质量评价体系，老百姓想买到放心又质量好的药品变得奢侈。
因此，想要走出药价高的困境还需多方努力。一方面要加大监管力度。在药品招标负责人、各大医院院长、药品供应商、经销商等商业贿赂重灾区加强监管，从源头上扼制医药品腐败案件的发生。另一方面要增加投入。投入既包括对市场无法自给的基本药物的生产投入，也包括对相关医疗器械设备的投入。再者，必须改革医护人员收入少与分配机制。尤其是一线医护人员由于工作性质的原因，在收入分配上严重失调而想方设法打起了药品的主意。最后还应在立法上下功夫，应该逐步完善相关医药器械采购、招投标、供应等相关法律制度，以制度保障来扫除“以药养医”的病根，从而保障老百姓利益。
让老百姓买到放心药、便宜药，是医改成功的关键，因此，找到蛀虫去哪儿了的同时还要想方设法把蛀虫给清除掉，这既有人的蛀虫，更有体制机制上的蛀虫，必须要有壮士断腕的决心和破釜沉舟的勇气。
赞过的人