为什么在天门一医办理转诊被拒绝？

2019-11-02   发表于 天门聚焦   阅读 4万   回复 36
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往事如风2011

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关于矮小症入院同济协和医院儿科,预约协和医院成功后到一医办理转诊被拒绝后直接第二天入院协和医院儿科,协和医院办理入院时问我有没有医保,我说天门市说不能报销不能转诊,协和医院医护人员说不会吧,第一次听说,我继续追问协和医院医护人员,医护人员说可以报的,直接去一楼交钱跟她们说有医保在这边直接报,我下去交钱问了,说三天内办理好转诊后报销。入院今天要我爸去天门一医十三号窗口办理,居然又是拒绝转诊。这个转诊搞得这么麻烦,又不占用天门市的医保基金,武汉这边说了的直接这边可以报销,我不知道你们医保局是怎么在方便病人还是为难病人。本来现在就是看病难看病贵。国家实施分诊制度是为病人方便快捷,而不是要为难病人。请有关部门处理。
作者补充于 2019-11-02
如果生长激素全缺属于医保范围，如图
作者补充于 2019-11-03
今天早上5点抽血化验，碰到两个小孩，都是身材矮小入院，我就顺便问了一下他们医保报销吗，都是说报销。他们一个是京山的，一个是黄冈英山的，都办理了转诊。听了之后想了想，作为在天门人，天门是怎么回事，这件事情我会一问到底，其中还有星期五下午打医保局的电话从三点一直打到5点，不间断的打07285231383，都是占线，这个电话是不是在有时候是个摆设？中间我打过社保局的电话，报给我另外一个医保局的电话07285231655，一直都是无人接听。反正关于医保范围这件事情我会一直反应，搞清楚为止。关于一医和医保局我会一直找。找到一个合理的说法？看到底是怎么回事~~~~~
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往事如风2011 最后回复于 2019-11-06

aidengbao

粉丝 270

谁说不占用天门市的医保基金？武汉市的医保基金会跟你报销？
2019-11-02
往事如风2011 作者
：不是说的占不占用医保基金，说的是我本来是你天门不报销不转诊我无所谓的，可是武汉这边医护人员好心说可以报的啊，就这句话，我就决定搞清楚这件事情。医保基金我不管是天门还是武汉，跟我关系不大。
2019-11-03
aidengbao
：@往事如风2011: 医护人员始终是个医护人员，她对这方面的政策比专业人士清楚？
2019-11-03
往事如风2011 作者
： 如果你是一医相关人员或医保局人员，请学习好业务知识，为人民服务，不是一味地说些没有用的。
2019-11-03

这世界

粉丝 11

条条框框就是多
2019-11-02

561256

粉丝 6

这么麻烦
2019-11-02

Wqin321

粉丝 19

天门人民医院会看矮小症？
2019-11-02

dhzsy

粉丝 14

有关系直转没关系要把你搞晕，人家这么远跑来跑去为人民服务服务到哪去了？
2019-11-03

往事如风2011 作者

粉丝 7

今天去医保局了，还是要我到一医找医保科鲁科长，可是到一医医保科后，鲁科长要我等半小时，说她要等医保局打电话过来，还是医保局处理。今天上午半天时间就这样过去了。我看这件事情是个什么说法，继续搞清楚此事。
2019-11-04

king9116

粉丝 0

异地社保就医，需要办理的手续如下：
第一步，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。
第二步，到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄!
第三步，到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以拨打12333咨询社保所的地址。因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方。
第四步，外出治疗后拿回县级社保局报销。如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看完回来到社保局报销就可以了。


希望能帮到你！

2019-11-04

king9116

粉丝 0

2017年7月，全国联网和跨省异地就医结算顺利推进，国家异地就医结算系统联通各地。用一句比较形象的话说，就是全国各地的高速公路已经修通。这个系统包括了全国8000多家定点医院，90%以上三级医院都在里面。需要异地就医的时候，凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可以借助这一系统实现直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销了。


不得不说，还是为越来越完善的医保好政策点赞的！


像前面提到的小A的情况，其实都属于“跨省异地就医直接结算”，不过想跨省刷卡就要按这三个步骤走：先备案——选定点——持卡就医。


具体如何操作，让我来告诉你~


一、先备案


异地就医结算什么最重要，当然是备案！


什么是备案？（具体为你情景演示一下）


小A对参保地的社保局说：您好，我要到xx（地方）治病去了啊，保障保障我吧！


参保地社保局对小A说：好的，你先填一下《跨省转诊转院就医备案表》，之后就放一百个心去xx地治病吧！


参保地社保局转身对A前往就医的异地的医院说：xx医院，小A要来你们这里住院啦，做好迎接吧！


异地医院说：得嘞，马上做好准备！


在备案的过程中，关键的信息是：一是要说清楚备案的原因是什么，是出去常驻还是异地安置，还是在外面工作，还是转诊转院，要把原因告诉经办机构。二是要去什么地方，是去北京还是去上海、海南等等，这个很重要。经办机构采集这两个关键信息后，传到国家的结算系统，到相关的地区和医疗机构，其他的信息社保卡都有，比如姓名、卡号，不需要另外采集。


500847790_副本_副本.jpg


那么哪些人可以办理、需要办理异地就医备案呢？


1、异地安置的退休人员


也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。


例子：李奶奶的女儿在上海打拼多年已经成家落户，李奶奶在退休之后去上海随女儿生活，把自己的户籍也迁入了上海，她就属于“异地安置退休人员”。


2、异地长期居住人员


指在异地居住生活的人员且符合参保地规定的人员。


例子：张阿姨家住河南，儿子在湖北工作，去年张阿姨当上了奶奶，为了减轻孩子们的压力，张阿姨来到湖北帮忙带孩子，虽然户籍没有迁入湖北，但的确今后要在湖北生活很长时间，她就属于“长期居住人员”。


3、常驻异地工作人员


指用人单位派驻异地工作的人员。


例子：小张被单位外派常年在隔壁省出差，医保还是在单位缴纳的，如果生病了，回去看病肯定十分不方便。他也可以办理异地就医备案，申请在隔壁省看病直接结算。


4、异地转诊人员


因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。


例子：小丽的病情比较严重，本地的医院无法提供比较有效的治疗，于是医院给她开了一个转诊证明，让她去外地看病，可以直接用医保卡在外地定点医院直接结算住院医疗费用。


5、其他符合医保政策规定的人员


如在外地急诊住院人员、部分行业企业离休人员等。


异地就医覆盖参保类型涵盖职工医保、城乡居民医保、新农合参合人员。


备案渠道


社保局官网、社保窗口、电话传真。


500890493_副本.jpg


二、选定点


除了备案登记以外，还需要选择接入了国家平台的定点医疗机构。必须确认所选择的住院就医的异地医院已开通跨市、跨省异地就医直接结算，不然备案都整好了，但是就医医院不支持联网结算，那不白跑了！


三、持卡就医


前面两项都准备好之后，最后要做的就是持社保卡办理入院和结算，这里要注意的是社保卡应为已激活状态。异地只有第二代社保卡（就是有芯片的那种）可互通信息，联网结算。


异地报销金额跟原地一样么？


报销金额肯定与原地不一样的，每个地方执行的报销标准稍有差别，哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报，均是按照就医地药品目录进行的。换句话说，在北京就医，药品报销范围就是按照北京医保的标准。


另外，不同地区医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同，异地就医医保报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准；至于能报销多少钱，以参保地的标准为主。

2019-11-04

king9116

粉丝 0

国家2017年就已经实现全国联网结算报销了，天门的竟然还没有执行吗，也太落后了
2019-11-04

我心-永恒

粉丝 7

程序太麻烦，一点事推来推去，也不解释清楚，让老百姓跑来跑去跑断腿，这就是TMD作风，还三级医院，不知道怎么评上的
2019-11-04

多祥汉子

粉丝 21

这是国家出的一个烂政策。不容许跨级治疗，名曰减轻省里医疗资源压力，必须逐级治疗。就是有病你必须先县里看，看不好再转到市里看，市里看不好才能送省里。而且每一级必须出转诊证明，证明确实本地不行才送到上一级的....尼玛本地能治疗的，谁愿意跑那么远去省里治疗..一级一级转诊，真有大病不是本地把你祸害了就是耽误了你。.这下好了，给了本地权限，直接有正当理由卡住你，不让你去省里治疗。说白了，把病人当生意来做，不愿意流失到省里。另外虽然省里可以直接报销，但报销是入本地医保账户的，本地当然不愿意了。这不仅是天门，国家政策一出，全国都这样。以前我们可以直接一动车去同济治疗，在省里给医保局打个电话备案就可以了，现在不行了，你事先不跟本地医保局协调好，去了不给你开证明，就让你不能能报销。
2019-11-04

隐藏V人生

粉丝 22

在天门办点事，就是难！
2019-11-04

天门人民爱天门

粉丝 39

作为一名孩子的爸爸，对楼主在网上连篇累牍发帖子控诉的行为，我实在看不下去了。首先，身材矮小这种病情很复杂，家长得时时关注孩子的身体状况，如果有这种症状，立马就医，越早越好。其次孩子看病要紧，先给孩子看病再说，身材矮小不是小病，不像感冒一星期能好，一味的在天门一医上纠缠医保这事情，自己脑子不清头，办转诊不就是想看病省点钱，是孩子的健康重要还是医保报下来的钱重要，孰轻孰重自己拎不清？你家孩子现在是病人，他看你这样在病房里打好几个小时的电话和一医和医保局的人吵，还在网上发帖控诉，负能量满满，那你考虑过孩子的感受吗，他是不是觉得自己给爸妈添麻烦了，自己的命难道就抵不上医保报下来的那部分钱？本来医院除了产房，其他科室没有一个人能高兴的起来的，你多些时间陪陪他，多安抚安抚他不更好？最后，医保绝对是个好东西，但是绝大部分人都医保上为吃过亏，医保的事情，这次有经验了，下次看病就得提前做好准备！
2019-11-04
开心猫
：所言即是。如有疑问，请咨询市医保局 0728－5231383
2019-11-04
往事如风2011 作者
：也请你搞清楚，我孩子已经在看病，已经在住院，谢谢你的关心。已经说了不是钱的问题了，已经不是报不报销的问题了，如果你是一医的工作人员，请你公开，现在主要的问题是一医医保转诊窗口业务熟不熟，对政策熟不熟的问题了，会不会把老百姓的事情当一回事，一医现在是推到医保局，去过武汉协和医院医保窗口咨询的应该清楚，别人的医保窗口是耐心耐心再耐心的解答病人问题，最后还会说句您咨询的问题已经完成，谢谢。他们业务知识全面，不会像一医窗口，业务不清楚推到医保局等，医生医保窗口是不是要反思自己。我把这件事情搞清楚公开，是想让那些转诊被一医医保窗口一句""不能报"","不清楚""你们去问医保局"，谁便说一句，别人就会多跑几趟，这个单是谁买，还有，这位兄台，老百姓买医保了，是不是就不用，好比你家汽车买保险出大事了你不找保险公司。这是正能量，现在就是缺少监督这块才这样。希望为人民服务不只是一句口号，还有0728-5231383也不是一个摆设。
2019-11-04
我心-永恒
： 说的好！
2019-11-04
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往事如风2011 作者

粉丝 7

我发表了两个，可以搜索关于为什么在天门一医办理转诊被拒绝？和关于在一医医保窗口和医保局办理转诊的事
2019-11-04

往事如风2011 作者

粉丝 7

今天又跑了一趟武汉，但是天门的事情还是要有说法的，继续，，，，，
2019-11-04

波斯猫走路

粉丝 0

一医院上来回复哈，为什么不给别人办理？符合国家政策吗？
2019-11-04

什么都有

粉丝 1

孩子病了还要为这些事劳心，那些医院领导自己家里孩子老人不生病？你们做亏心事，上天会记得
2019-11-04

京楚人

粉丝 0

出离愤怒，医院领导要下岗
2019-11-04
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