天门医保这个治疗为什么不能报销？（天门市医疗保障局回复）

2023-03-29 发表于天门聚焦阅读 2.5万回复 35

凡夫俗子

小孩今年医保交了，在武汉上大学，牙齿突然痛的厉害，去同济医院门诊治疗，医生提出根管治疗四次方案，每次费用1300～2000元不等，总共费用七千元左右，网上查询根管治疗是可以报销的，天门医保却不能报销。我想问一下医保局领导，医保百姓年年交，真正遇到要用医保的时候，却一分不报，要自己花大几千元治疗，交保险的意义何在？

作者补充于 2023-03-30

收起

http://cdn.datianmen.com/toutiaoforum/202303/30/0d0b882b-eb5a-4b99-998d-a5b8c9fb22cf2023033045769.jpg

分享0
回复35
点赞 4
收藏 1

请先后再发布回复

我的回复

HSGL123 最后回复于 2023-03-31

您好！根据《湖北省基本医疗保险、生育保险诊疗项目目录》，您所反映的“显微根管治疗”为医保乙类项目，参保人员住院由个人先行自付10%，剩余部分按住院医疗机构相应级别比例进行报销；参保人员门诊治疗涉及该项目的，按《天门市城乡居民基本医疗保险实施办法》规定，报销比例60%，每日报销限额为20元，每人每年最高支付限额为450元。上述门诊报销标准与周边地区大致处于相同水平，如仙桃市城乡居民医保普通门诊每人每年最高支付限额为500元，武汉市与潜江市均为400元。咨询电话：0728-5880458。

天门市医疗保障局

2023年3月31日

2023-03-31

回复
 0

HSGL123

粉丝 649 关注

你自己就是个坑，找个诊所五六百元看好，让天门医保出四五千。职工医保才报，居民医保不报。像你这样，天门医保2个月就完蛋了，全被牙科忽光了。明明一个感冒200元，非去同济花1万

2023-03-29

回复
 1

HSGL123

：@爱情之宣言一个小感冒你不去小诊所，跑大医院。新冠不都是小诊所看的

2023-03-29

HSGL123

：@爱情之宣言你为什么不说同济贵。一样技术，都是几百，为什么花六七千。都像这样，医保2个月就干光了。别个怎么报

2023-03-30

遥远的天边

：你不怪医院乱收费，却责怪人家不该去正规医院，良心大大地坏。

2023-03-31

展开2条回复

凡夫俗子作者

粉丝 87 关注

孩孑在武汉读书，突然牙疼厉害，难得叫孩子忍着疼，回天门治疗，不读书了？

2023-03-29

回复
 0

凡夫俗子作者

粉丝 87 关注

去小诊所看，万一出问题，个别网友说非法行医。去正规医院看，花费就是那么多，那个神经网友，又说浪废天门医保的钱

2023-03-29

回复
 0

爱上你的纸鸢

：如果所有人都像你这么想，那不报销是应该的！

2023-03-30

大地V微尘

粉丝 1041 关注

据我所知，居民医保一般只报销住院费用，职工医保住院和门诊都报。另外牙齿是特殊门诊，能不能报销你咨询的图片叫你咨询当地医保部门，你没咨询怪天门头上，你就算交武汉的居民医保，一年才交350元给你报销几千元的牙科门诊？武汉的居民医保可能也不报销牙科门诊，只能说现实残酷，我也希望一年交350啥都给报销

2023-03-29

回复
 3

HSGL123

：湖北居民医保不报看牙，只有职工医保才报，别个一年交几千，上万，你交350去看牙。根管就和小感冒一样，随便一个牙科诊所都能看。两次就搞好，4次为了忽钱。有些人政策搞不懂，只会黑家里。

2023-03-29

HSGL123

：交350的怎么可能和交几千上万的比。公务员交的多，看病报90%，居民一般报70%

2023-03-29

HSGL123

：@匿名直接上大名。

2023-03-30

十二阿哥

粉丝 9 关注

我在广州做了一个根管治疗800带补牙

2023-03-30

回复
 2

天门冬

粉丝 36 关注

首先，医保报销是要讲流程的，这个是整个政策的问题，不是天门医保一家的问题，用大环境的政策来骂天门医保是坑，这个有点那个了

其次，楼主在看病之前，就要先了解报销的流程后，按医保报销的范围选择就医，不是随便就医，不能报销就来开贴说事

最后，医保的结算，目前确实不完善，特别异地结算本来就不方便

2023-03-30

回复
 2

凡夫俗子作者

：牙齿一下子疼的受不了，忍着疼研究医保流程，再研究哪家医院便宜，再去治疗？？？

2023-03-30

大地V微尘

：异地结算现在也方便了，手机下载“国家医保服务平台”，在异地住院前手机app备案，出院结算时优惠当场返还。楼主这个牙科是特殊门诊，别说天门居民医保不报销牙科，广州居民医保也不报销牙科。如果每年350的居民医保能报销牙科，那每个月500多的职工医保没人会交了。

2023-03-30

天门冬

：@凡夫俗8: 这个的两码事哈，但是我讲的是，医保报销是整个大环境政策的问题，不是天门医保一家的问题

2023-03-31

展开1条回复

凝望一眼深渊

粉丝 2 关注

300多的居民医保，只能住院报销。

2023-03-30

回复
 0

开心猫

粉丝 1373 关注

竟陵接官路桥附近有个牙科周医生，水平高收费不高，值得信赖。

2023-03-30

回复
 0

好大滴鱼

粉丝 36 关注

坐标江苏镇江，普通的医保门诊也可以报销，挂个号都可以报几块钱，不知道天门什么时候可以推行。

2023-03-30

回复
 1

爱上你的纸鸢

粉丝 6 关注

好像只有同济和协和不能走门诊医保，住院可以！我乙肝去同济打干扰素，检查，吃药，花了十万，一分钱没报！问了医保局，门诊报不了！一次1300多，一共7000多，我不知道为什么这种小毛病你们要跑去同济，我17年做的根管治疗，加牙冠一起才1300，牙科小诊所做的，虽然不是特别好，但是到现在也有6年了，没什么毛病！

2023-03-30