天门医保门诊统筹的政策是如何规定的（天门市医保局回复）

2023-08-10   发表于 天门聚焦   阅读 1.8万   回复 6
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风轻云淡881

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天门市职工医保门诊统筹政策是如何规定的，有没有起付线？起付线是多少？退休人员又是如何规定的？药店买药能不能报销？请知情者说说，请医保局宣传一下具体政策！
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心无旁骛 最后回复于 2023-08-11

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网友：
    您好！根据《市人民政府办公室关于印发天门市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》（天政办发〔2022〕39号），我市参保职工在门诊统筹定点医疗机构发生的属于医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录范围内的普通门诊（含急诊）医疗费用，在职职工起付标准为600元，退休人员为500元；在村卫生室、一级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心报销比例为80%、二级医疗机构为65%、三级医疗机构为50%，退休人员报销比例在以上基础上相应提高10个百分点；医保基金年度最高支付限额在职职工为2000元，退休人员为2500元。
    参保职工在门诊统筹定点医疗机构门诊就医时，既可挂普通门诊号就诊，也可挂便民门诊号直接开药（市一医和市中医院便民门诊挂号费均为1.5元）。当定点医疗机构门诊所需用药无法满足时，凭门诊统筹定点医疗机构开具的外配处方在符合条件的定点零售药店配药、结算。目前，由于我市电子处方流转平台正在建设当中，暂不支持外配处方在定点零售药店配药、结算。
    前期，我局已通过各类渠道就相关政策进行宣传解读，政策全文可在“天门政府网”查看（链接地址：http://www.tianmen.gov.cn/zwfw/bmfw/jkfw/ylbxxx/202211/t20221122_4421616.shtml）；政策解读可在“天门发布”微信公众号（链接地址：https://mp.weixin.qq.com/s/waFP5cmdASNXLty0JkuokA）或“天门市医疗保障局”微信公众号（链接地址：https://mp.weixin.qq.com/s/TWk_JGPwV_8J5RKo1WlRZg）查阅；视频解读可观看今年2月23日行风热线（链接地址：http://m-tianmen.cjyun.org/p/152533.html）；或直接拨打服务热线0728-5231383进行咨询。
    天门市医疗保障局
    2023年8月11日
2023-08-11
心无旁骛
：详细
2023-08-11

匿名

同问！
2023-08-10

匿名

小病随意，要紧点的事情，自掏腰包也要往武汉跑，

不要耽误自己了！！！

短短两个月，两起医疗事故，足够怵目惊心了！
2023-08-10

林姐

粉丝 7

同问
2023-08-11

匿名

天门医保卡在湖北利川市药店可以部分报销，但在天门本地药店不可以报销。
2023-08-11
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