以案释法 | 村医盗刷医保卡，骗保换来刑责
案情简介
彭某为我市某村村支部书记及该村卫生室法定代表人。彭某所在村因未成年人需将身份证号码上传至医保平台才能缴纳医保，遂有在外工作的村民将小孩的户口本页拍照发给彭某让其代办手续，使得彭某获取了部分村内小孩的医保账户信息。彭某利用职务便利将自己的医保APP账户绑定了部分同村小孩的医保账户，自2022年，当有村民自费到彭某所在卫生室就诊，彭某使用自己的手机通过“空刷”手机上绑定的小孩的医保账户的方式骗取国家医疗保障基金。截至2024年11月，彭某使用上述方式造成医保基金损失一万四千余元。
案发后，彭某自动投案，主动退缴医保基金损失金额一万四千余元，并缴纳医保基金损失3.5倍罚款五万余元。经过审理，天门法院于2025年8月4日以诈骗罪判处彭某有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金六千元
案发后，彭某自动投案，主动退缴医保基金损失金额一万四千余元，并缴纳医保基金损失3.5倍罚款五万余元。经过审理，天门法院于2025年8月4日以诈骗罪判处彭某有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金六千元
法官释法
医保基金是参保人共同的“救命钱”，本案中，彭某作为村卫生室法定代表人，以非法占用为目的，通过“空刷”他人医保卡的方式骗取医保基金，损害了公共利益，符合诈骗罪的构成要件，必须依法追责。
除了本案中这种“空刷”行为构成诈骗罪外，伪造相关资料用于虚假就医或超量配药以骗取医保基金支付、使用他人医疗保障凭证冒名就医或购药、重复享受医疗保障待遇、将超量配药所得的药品、医用耗材转卖获利等行为，都可能构成诈骗罪。
除了本案中这种“空刷”行为构成诈骗罪外，伪造相关资料用于虚假就医或超量配药以骗取医保基金支付、使用他人医疗保障凭证冒名就医或购药、重复享受医疗保障待遇、将超量配药所得的药品、医用耗材转卖获利等行为，都可能构成诈骗罪。
防盗刷小贴士
1、保管好凭证：不随意转借医保卡，牢记密码，避免泄露电子医保码。
2、定期查询账单：通过国家医保服务平台APP等渠道，每月核查消费记录，发现异常及时报案
3、激活预警功能：开通医保消费短信提醒，实时掌握账户变动。
4、及时挂失补办：医保卡遗失或停用后，第一时间挂失，防止被他人盗用。
2、定期查询账单：通过国家医保服务平台APP等渠道，每月核查消费记录，发现异常及时报案
3、激活预警功能：开通医保消费短信提醒，实时掌握账户变动。
4、及时挂失补办：医保卡遗失或停用后，第一时间挂失，防止被他人盗用。
来源：湖北省天门市人民法院
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